Οι συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας εκδηλώνονται συνήθως μετά την ήβη. Αυτό γιατί τα συμπτώματα που προκαλούν οι συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας έχουν σχέση με την περίοδο και την αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας. Κλινικά εκδηλώνονται με πόνο χαμηλά στην κοιλιά, πόνο κατά την σεξουαλική επαφή, πόνο κατά την περίοδο, παράταση του χρόνου της περιόδου ή αίμα σε ακανόνιστα χρονικά διαστήματα.

Ποιες είναι οι συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας;

Δίκερη μονοτράχηλη μήτρα

Οι κοιλότητες της μήτρας στην περίπτωση αυτή εμφανίζουν σχήμα Υ.Η υπερηχογραφική απεικόνιση της μήτρας σε στεφανιαία τομή είναι δυνατή μόνο με την 3D τεχνική. Υπερέχει μάλιστα έναντι των άλλων διαγνωστικών μέσων, όπως υστεροσαλπιγγογραφία, διαγνωστική υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση. Έτσι η μήτρα χαρακτηρίζεται ως φυσιολογική, τοξοειδής, διαφραγματοφόρος[απαιτείται χειρουργική παρέμβαση για την αποκατάστασή της) και δίκερη (απαιτείται συμβουλευτική σε πιθανή περίπτωση τεκνοποίησης).

Δίκερη μήτρα


Για να εξακριβωθεί αν μια μήτρα είναι δίκερη ή δίκερη με διάφραγμα (διαφραγματοφόρος) εφαρμόζονται δύο εξετάσεις: η μαγνητική τομογραφία και η τρισδιάστατη υπερηχογραφία (3-D). H 3-D υπερηχογραφία φαίνεται να υπερέχει γιατί συνδυάζεται με χαμηλότερο οικονομικό κόστος και χωρίς ταλαιπωρία της ασθενούς. Η 3-D υπερηχογραφία μέσω της πολυεπίπεδης παρουσίασης της μήτρας μπορεί να δώσει ακριβείς και αναλυτικές πληροφορίες για τον πυθμένα της μήτρας και τη γωνία μεταξύ των 2 κοιλοτήτων και να καθορίσει αν υπάρχει διάφραγμα ή όχι καθώς και το μήκος του διαφράγματος. Με την χαρτογράφηση των ανωμαλιών της μήτρας μέσω της 3-D υπερηχογραφίας οργανώνεται το πλάνο μιας χειρουργικής διόρθωσης της ανωμαλίας αυτής με χειρουργική υστεροσκόπηση.

Βίντεο 1: Αφαίρεση διαφράγματος με Υστεροσκόπηση με χρήση θερμικής ενέργειας

Βίντεο 2: Αφαίρεση διαφράγματος με τη χρήση υστεροσκοπικού ψαλιδιού χωρίς θερμική ενέργεια


Δίκερη μήτρα με υποπλαστικό το ένα κέρας

Στην περίπτωση αυτή, οι δύο κοιλότητες της μήτρας είναι ανισομεγέθεις και η χειρουργική αποκατάσταση της ανωμαλίας αυτής κρίνεται δυσκολότερη από την περίπτωση μια δίκερης μήτρας με διάφραγμα, λόγω της ασυμμετρίας. Μπορεί αν επιτευχθεί ανάπτυξη κύησης στην όχι καλά αναπτυγμένη κοιλότητα (υποπλαστικό κέρας) αλλά η κοιλότητα αυτή διατείνεται και ρήγνυται με έντονα συμπτώματα. Στις περιπτώσεις αυτές, πρέπει να αφαιρείται το πάσχον υποπλαστικό κέρας.

Απλασία και υποπλασία της μήτρας

Η απλασία της μήτρας συνήθως συνοδεύεται με απλασία και του κόλπου (σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser). Εδώ ταξινομείται και η μονόκερη μήτρα. Στην περίπτωση αυτή υπάρχει  απουσία της μίας ωοθήκης, της μίας σάλπιγγας και του ενός στηρικτικού πετάλου της μήτρας, που λέγεται στρογγυλός σύνδεσμος. Στις περιπτώσεις αυτές, πρέπει να ελέγχεται και το ουροποιητικό σύστημα, αφού συνήθως απουσιάζει και ένας νεφρός (σύστοιχος προς την βλάβη). Πρέπει όμως να τονισθεί ότι η γυναίκα με μονόκερη μήτρα μπορεί να τεκνοποιήσει εφόσον ο τράχηλος και ο κόλπος είναι φυσιολογικοί.

Δίκερη διτράχηλη μήτρα (δίδελφυς)

Στην περίπτωση αυτή υπάρχουν δύο ξεχωριστές μήτρες (2 ανεξάρτητες κοιλότητες), δύο τράχηλοι και σε ορισμένες περιπτώσεις και δύο κόλποι. Η αντιμετώπιση στην περίπτωση αυτή είναι σχεδόν αδύνατη.